Аномалии на родовата дейност - понятие, причини, диагноза, поведение.

Аномалии на родовата дейност - понятие, причини, диагноза,
поведение.

Дистокии се наричат нарушенията на родовата дейност (гр.tocos-раждане,dys–разстроена функция).
Характеризират се с бавно,протрахирано протичане на раждането.
По-стари названия са: родилна слабост–първична и вторична, протрахирано раждане, inertia uteri, adinamia uteri.
Срещат се при около 10% от ражданията и са най-честата причина за оперативно родоразрешение.

Класификация на дистокиите:

Аномалии на родилните сили (динамични дистокии)
Аномалии в предлежанието,позицията или развитието на плода
Аномалии на майчиния костен таз
Аномалии на мекия родилен канал

Динамични дистокии
–представляват динамични нарушения на родилния процес .
Възникват в резултат на аномалии на родилните сили (маточна активност + коремна
преса). Най-важните показатели на родилния процес са дилатацията на маточната шийка и десцендирането на предлежащата част,съпоставени и двете спрямо времетраенето на раждането.

Раждането протича в три периода:
1.Период на разширение на маточната шийка – продължителност 12-14 h при първораждали, 9 – 11 h при многораждали.
2. Период на раждане на плода – започва с пълно разширение на маточната
Шийка и завършва с раждането на плода . Продължителност 1-2 часа при
първораждали,0,5-1h при многораждали.
През този период към маточнитеконтракции се добавят и напъните,които подпомагат
Експулсията на плода.
3.Плацентарен период – продължителност 3-30min.

Friedman разделя първия период на раждането на две фази:
 латентна фаза - от началото на регулярните маточни контракци до разширяване
На маточната шийка до 3 cm. През тази фаза разширението става бавно,около 1 cm/h.
Средната продължителност на тази фаза е 9 h за първескини и 5h за многораждали.
 активна фаза – започва с разкритие от 3 cм изавършва спълно разширение на маточната шийка.

От своя страна активната фаза се подразделя на три части:
 акцелерационна част–продължава около 2h,при която разкритието на маточната
Шийка достига до 4cm
 част на максимален темп на разширение на шийката – протичаща за около 2h,
При което разкритието достига 8-9cm
 децелерационна част–продължава около 1h,при нея темпът на