Бременност и раждане на едър и гигантски плод - определение, клиника, диагноза

Бременност и раждане на едър и гигантски плод - определение, клиника, диагноза, повидение

Eдър е всеки плод с тегло при раждането над 4000g, а при над 5000 g, говорим
За гигантски плод.
Наричат се още макросомни плодове (от гр . Macros –голям, soma - тяло) .
Честота : окол 5 % отобщия брой плодове . Фетална макросомия
е налице ако има тенденция за ускорен темп на растеж в хода на бременността.
Причинява се от различни фактори, които често остават неизвестни . Налице са
Две форми на фетална макросомия:
Симетрична (генетична, конституционална) – това са плодове със пропорции,
Най – често от мъжки пол, родени от майки, склонни да раждат големи деца
При всяка своя бременнос.
 несиметрична (метаболитна) – характерна е за бременните с диабет, като по- често
Се засягат плодовете от женски пол .
В резултат на майчината хипергликемия, по –голямо количествоглюкоза преминава
Към плода, а от там и до повишена продукция на инсулин от феталния панкреас.
Това е свързано с акцелерация в растежа на паренхимните органи, но по – голям растеж
На мозъчната тъкан на плода, както и на дългите кости, не се забелязва .
Поради тази причина,размерите на главата и крайниците са нормалниза съответната гестационна възраст.
Феталната макросомия есвързана с повишен риск за плода и майката, както по време
На раждането,така и в послеродовия период . Наблюдава се значително по - висока
Честота на перинаталната заболеваемост и смъртност на макросомните плодове, в сравнение с децата с нормално тегло при раждането .
Най – честите причини за това са интрапарталната фетална асфиксия, родовия травматизъм на плода и майката, раменна дистокия, аспирация на мекониум, по - висока
Честота на оперативните раждания, кръвотечения в плацентарния и следплацентарния период
Диагноза

Поставя се чрез клинични и ултразвукови методи . Бременност на термин с обиколката на майчиния коремнад 105 – 108 с m , поражда съмнения за едър плод – да се имат предвид обаче, наличието на обилна подкожна мастна тъкан, хидрамнион, многоплодна бременност . Ултразвуковото изследване в сферата на макросомните плодове, дава
Най – ниска точност ( ± 450 g)

Още преди раждането трябва Да се прецени възможността за нормално вагинално
Раждане – размери таза, предишни раждания на едър плод . При антенатално определено тегло над 4000 g , за предпочитане е цезаровото сечение.
Раждането на едър плод често е свързано с родов травматизъм