ГЪРЧОВЕ И ЕПИЛЕПСИЯ В ДЕТСКА ВЪЗРАСТ

27. ГЪРЧОВЕ И ЕПИЛЕПСИЯ В ДЕТСКА ВЪЗРАСТ
ГЪРЧОВЕ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
► Внезапни, неволеви потрепвания на мускули, мускулни групи или на цялата
мускулатура на тялото
-- видове
клонични (краткотрайни повтарящи се потрепвания на мускулите),
тонични(продължително тонично съкращение) и клонично-тонични
огнищни и генерализирани
еднократни и рецидивиращи
краткотрайни и продължителни
-- могат да бъдат придружени от загуба
на съзнание
-- могат да бъдат единствена и основна
изява на заболяване (епилепсия) или
в хода на друго заболяване или травма (васкулит, инфекции, диселектролитемия и др.)
ФЕБРИЛНИ ГЪРЧОВЕ

► от 3 до 5% при децата до 6 годишна възраст (най-често между 6 месеца и 2
години) по време на остро инфекциозно заболяване и фебрилитет
► 40% от всички гърчове при децата
► температурата е обикновено над 38°С
► отговор но генетично предразположено дете към внезапно покачване на температурата в един възрастов период, в който незрелият мозък има нисък праг на гърчова готовност

Етиология:
Най-често в хода на остри вирусни инфекциина ГДП и детски обривни инфекц

Клинична картина

► Прост (неусложнен) – с продължителност до 15 минути без друга
неврологична симптоматика; генерализиран клонично-тоничен; риск от
епилепсия – 1%.

► Усложнен гърч – обикновено с по-голяма продължителност, показва
огнищност, установява се неврологична симптоматика след
отзвучаването му; по-често у деца до 1-годишна възраст с усложнена
перинатална анамнеза и с изоставане в развитието си до гърча; рискът от
епилепсия нараства 10-кратно

Лечение на простия фебрилен гърч

► Най-често излиза само от гърча

► При продължителност над 10-15 мин. – диазепам 0.5 мг/кг ректално или
венозно.

► Антипиретици – парацетамол 10 мг/кг на всеки 4 часа

► Разсъбличане

► Достатъчно течности

Профилактика

► Ранно прилагане на антипиретици и други температура-понижаващи