Инвазивните микотични инфекции

21
Инвазивните микотични инфекции
СМИСЪЛ НА БРОЯ
Андрей Кузманов Национална референтна лаборатория по микология и СПИ
Национален център по заразни и паразитни болести
Кореспонденция: Д-р Андрей Кузманов, главен асистент, гр. София,
бул. „Янко Сакъзов” 26, e-mail: akouzmanov@gmail.com
В зависимост от мястото на инфекцията и степен-
та на засягане на тъканите, гъбичките причиняват по- върхностни, кожни, подкожни и дълбоки (инвазивни) ми- котични инфекции. Инфекциите, причинени от меди- цински значими гъбички, могат да бъдат екзогенни или ендогенни, в зависимост от начина на придобиване, и микозите се разграничават като екзогенни или ендоген- ни по произход.
Инвазивните микотични инфекции (ИМИ) са теж-
ко, и обикновено завършващо летално усложнение при болните пациенти в големите лечебни заведения в България. Нарастването на честотата на ИМИ, наблю- давано от края на 80-те години на миналото столетие до днес в САЩ и напредналите в медицинско отношение страни от Европейския съюз (ЕС), се пренесе и у нас. Това се свързва с прогреса в медицината и подобряването на терапевтичните грижи на пациентите.
Новостите в терапевтичните стратегии, и най-ве-
че широко практикуваната антимикотична профилак- тика, промениха етиологичния спектър на ИМИ – ин- вазивната кандидоза се причинява все по често от не- albicans дрожди от род Candida
1
. Рязко нараства честота-
та на ИМИ, причинени от Candida parapsilosis, Candida gla- brata, Candida kruzei. Увеличиха се случаите на ИМИ, при- чинени от други опортюнистични дрожди – Cryptococcus
spp., Trichosporon spp., Rhodotorulla spp.. Все по често в клини-
ките по онкология, хематология, изгаряния, гастроенте- рология, хирургия, в белодробните отделения и тези по интензивна терапия, неврологичните и детски клиники се появяват случаи на аспергилоза, зигомикоза, пеницило- за и фузариоза.
Сериозен проблем остава високата смъртност на па-
циентите с ИМИ – при кандидозата честотата варира до
59%, а при аспергилоза стига до 80% за страните от ЕС.
Разликите зависят от вида на микотичния причинител, но и от тежестта на основното заболяване на пациента, от прилагането на имуносупресивна терапия, антинео-
пластични агенти, широкоспектърна антибиотична те- рапия, клапно протезиране, хипералиментация и хипер- вентилация и др.. Основните популации пациенти с висок риск са