Изгаряния - видове, определяне степента на изгарянето. Принципи на лечение

Тракийски университет – Медицински факултет гр. Стара Загора
Катедра Хирургия, неврохирургия и урология

Упражнение N2 – Обща и оперативна хирургия. Летен семестър
ТЕМА: Изгаряния - видове, определяне степента на изгарянето.
Принципи на лечение.
Д-р Галин ГАНЧЕВ

Copyright  Dr. Galin GANCHEV
e-mail: dr.ganchevsurg@gmail.com 4 March 2013 / 11:19:48 PM
http://drgalinganchevsurg.wordpress.com

1


Фаза на токсикоинфекцията – от 3 до 15-20 ден:
Характеристики:
- болният е излязъл от шока;
- компесирани витални показатели;
- демаркиране и отпадане на некрозите;
- образуване на гранулации;
- епителизация на повърхностните изгаряния;
- на преден план е инфекцията на тъканите и интоксикацията поради резорбция на продукти от тъканния
разпад с фебрилитет;
Лечение – принципи:
Общо лечение:
- корекция на анемичния синдром на хипо-, диспротеинемията – прясна кръв, плазма, албумин, р-ри на
аминокиселини;
- корекция на йонното равновесие;
- хипералиментация с мастни емулсии и по ентерален път, до положителен азотен баланс;
- повишаване на имунната защита на организма;
- витамини, хепатопротектори, перисталтични средства, О2-терапия;
Местно лечение:
- очистване на некрозите;
- стимулиране на епителизацията;
- борба с локалната инфекция;
Лечение:
І. Общо лечение:
1. През този етап в терапията се включват антибиотици, според резултатите от антибиограмата!
При отрицателен резултат на хемокултурата АБ терапия се провежда съобразно антибиограмата на раневата флора;
2. Имунопротективно лечение – гама-глобулин 20ml. i.m. или Имуновенин 2 пъти седмично;
Хиперимунна Gram /-/ плазма при наличие на Gram /-/ флора;
3. Кортикостероиди – при периферна вазопареза, израз на ендотоксичен шок – 1-1.5г., с постепенно
намаляване на дозата;
ІІ. Локално лечение: