Контрастна нефропатия

Контрастна нефропатия

Определение
 Според RIFLE/AKIN
 Покачване на серумният креатинин с над

25% (или 44 мкмол/л)от изходната стойност
 В рамките на 48 часа след контрастна
процедура
 Покачване на Cystatin C с повече от 10% в
рамките на 24 часа след процедурата
 Значение

Патогенеза
 Вазоконстрикция

 Много неясноти, значение има и

осмолалитета на веществото
 Продължителна медуларна исхемия

 Директна тубулна токсичност

Рискови фактори
(45) мл/мин/1,73м2
 Захарен диабет
 Метаболитен синдром, хиперурикемия
 Мултиплен миелом
 Хемодинамична нестабилност, ЗСН
 Нефротоксични медикаменти
 Количество на контрастното вещество
 ГФ под 60

Методи за оценка на риска
 Въпросници

 Рискови модели с точкуване

 Повече рискови фактори – кумулативен

ефект

Скрининг – спешни центрове
 Пациенти с един или повече рискови фактори се

считат рискови за развитиеа на контрастна
нефропатия
 Възраст над 60 години
 Захарен диабет
 Артериална хипертония
 Коронарно заболяване
 Застойна сърдечна недостатъчност
 Тежко чернодробно увреждане

Клиника
 Прояви на ОБН, вкл. нужда от ХДЛ

 Увеличена честота на съдови инциденти

 Увеличена смъртност

Диференциална диагноза

 Винаги да се има в предвид и други причини

за ОБН !!!!