НАРУШЕНИЯ В КИСЕЛИННО – АЛКАЛНОТО СЪСТОЯНИЕ (КАС)

НАРУШЕНИЯ В
КИСЕЛИННО –
АЛКАЛНОТО
СЪСТОЯНИЕ (КАС)
Проф. д-р Г. Бекярова, д.м.н.
Мед.Университет -Варна

Нарушение в КАС –класификация:
Ацидози и алкалози
Местни и общи
Респираторни и метаболитни , смесени
Леки, средни, тежки
Некомпенсирани (остри),
субкомпенсирани и компенсирани
(хронични)

КАС –обща патогенеза
Нарушенията в КАС възникват при
неадекватност между :
Продукция на H
+
Tранспортиране на H
+
( буферни с-ми и
еритроцити)
1.Отделяне на H
+
и свързани с тях
Н2CO3(бели дробове, бъбреци)

ПОКАЗАТЕЛИ ЗА КАС
pH 7,36 –7,44
[H
+
] 36 –44 nmol/l
SB 21 -27 mmol/l метаболитни
показатели
BE±3,0 mmol/l
pCO
2 4,79 –5,86 kPa--респираторен
показател
(36 –44 mm Hg)

КОМПЕНСАЦИИ ПРИ
НАРУШЕНИЕ В КАС
Основен принцип на компенса-
циите в КАС :
Първичните респираторни
отклонения се компенсират от
метаболитни, а метаболитните –
от респираторни.

Metabolic
acidosis
Metabolic
alkalosis
Respiratory
acidosis
Respirator
alkalosis
Компенсации при нарушения в КАС

КОМПЕНСАЦИИ НА КАС
Вътреклетъчно буфериране-Ery, бъбреци, кости
Буферни системи
Бикарбонатна (53%)
Хемоглобинова (35%)
Фосфатна
Белтъчна
Органни компенсации
белодробни