Нуклеарно-медицински изследвания на щитовидна жлеза

Нуклеарно-медицински
изследвания на щитовидна
жлеза

Отделение по Нуклеарна Медицина
Медицински Университет- Варна

Синтез на хормони

Регулация на нивата на хормоните

Figure 4-3. Basic elements in the regulation of thyroid function. TRH is a necessary tonic stimulus to
TSH synthesis and release. TRH synthesis is regulated directly by thyroid hormones. T4 is the
predominant secretory product of the thyroid gland, with peripheral deiodination of T4 to T3 in the liver
and kidney supplying roughly 80% of the circulating T3. Both circulating T3 and T4 directly inhibit TSH
synthesis and release independently; T4 via its rapid conversion to T3. SRIH = somatostatin.

Диагноза при заболяванията
на щитовидната жлеза
1. Анамнеза
2. Палпация - големина, възли,
болезненост
3. Лабораторни изследвания
4. Ехография
5. Сцинтиграфия

Лабораторни изследвания
- Хормони на щитовидната жлеза:
fT3, fT4:
TSH
-Антитела на щитовидната жлеза:
TSI (TRAK): 90 % M. Basedow
Anti Tg: 60-70% Thyreoiditis Hashimoto
20-40% M. Basedow
-Tg (Thyreoglobulin)
Туморен маркер след тотална
тирoдектомия

Сцинтиграфия
Радиофармацевтици-Индикации
J-131 J123:- Хипертиреоидизъм
- Ектопична щит. жлеза:
конгенитален хипотиреоидизъм
ретростернална струма
Struma ovarii

Tc99m: - Еутиреоидизъм, струма,
възли
Tc99m MIBI: Карцином?

Хипертиреоидизъм
Първи ден:
- Пациентът идва на гладно
- Изследване на хормони fT3,fT4,TSH,
- Апликация на 7- 8 (10) MBq J123, 37-74
MBqTc-99m, 3.7 MBq J-131 p.o.
- Сцинтиграфията се провежда на 2 час
следI-123 или на 30 мин. следTc-99m
- Анамнеза и палпация на пациента