ОСТРА ЦИРКУЛАТОРНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ

ОСТРА ЦИРКУЛАТОРНА
НЕДОСТАТЪЧНОСТ

ОСТРА ЦИРКУЛАТОРНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ : синдром на остро силно
редуциране на ефективния кръвоток в съдовата
система (сърдечния дебит), което води до тежка
продължителна хипоперфузия и исхемия на
виталните органи с хипоксемична мноорганна
недостатъчност и увреждания, заплашващи живота.

Д Е Ф И Н И Ц И Я
ШОК Е СЪСТОЯНИЕ, ПРИ КОЕТО СА
НАЛИЦЕ ДОКАЗАТЕЛСТВА ЗА
МУЛТИСИСТЕМНА ОРГАННА ХИПОПЕРФУЗИЯ:
- ТАХИКАРДИЯ
- ТАХИПНЕЯ, ИЗПОТЯВАНЕ
- НИСКО С А Н
- ЛОШО ПЕРФУЗИРАНИ КОЖА
И КРАЙНИЦИ
- ПРОМЕНЕН МЕНТАЛЕН
СТАТУС
- НИСКО УРИНООТДЕЛЯНЕ

Патофизиология на шока
•Компоненти на циркулаторната сиситема:
–вътресъдов обем - ( редукция )
–сърце ( контрактилитет ) - помпена недостатъчност
–резистентен кръг ( артерии, артериоли ) - ПСС - повишено
–капилярно обемно русло ( пасивен кръг ) - нарушен капилярен
обем
–венозно резистентно русло - повишена съпротива
–метаартерии ( свързват артериите резистентни с
посткапилярни венозни съдове ) - АВ шънтиране
–венозно капацитивно русло - депониране на кръв
–обструкция на циркулацията - компресия, тромби, изливи

ВАЖНИ ПАРАМЕТРИ
•ЦВН – 12 – 16 cm H2O
•ПУЛМОАРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ – 16 – 24 mm Hg
•ТЕЛЕДИАСТОЛНО НАЛЯГАНЕ
- L - 6 - 12 mmHg
- R - 1 - 6 mmHg
•TEЛЕДИАСТОЛЕН ОБЕМ
- L - 70 - 100 ml / m2
- R - 80 - 150 ml / m2
•ВКЛИНЕНО НАЛЯГАНЕ – PCWP < 12 mmHg
•СИСТЕМНО СЪДОВО СЪПРОТИВЛЕНИЕ – 900 – 1500
dyn/sec/cm5(LV) ; 50 – 150dyn/sec/cm5 (RV)
•УДАРЕН ОБЕМ - 60 - 100 ml
•МИНУТЕН СЪРДЕЧЕН ОБЕМ (CO) – 4.0 – 6.0 l/min
•СЪРДЕЧЕН ИНДЕКС ( CI ) - 2.5 - 3.0 l / m2 – 4.0 l

ЗАСЕГНАТА СИСТЕМА
Х Е М О Д И Н А М И