Ръководство за лечение на урологични заболявания

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧНО
РЪКОВОДСТВО ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА
УРОЛОГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

СИМПТОМИ НА ДОЛНИТЕ ПИКОЧНИ ПЪТИЩА
Въведение
Настоящото ръководство е симптом-ориентирано и включва теми като симптоми на
долните пикочни пътища (СДПП), вследствие на доброкачествено уголемяване на
простатата (ДПХ) или доброкачествена простатна обструкция (ДПО), детрузорна
свръхактивност или свръхактивен пикочен мехур, и никтурия дължаща се на нощна
полиурия при мъже ≥ 40 години.
СДПП са често срещано оплакване при възрастни мъже с голямо влияние върху
качеството на живот и значителна икономическа тежест. Настоящите препоръки
предлагат практически, основани на доказателства ръководства относно оценката и
лечението на мъже на възраст 40 години или по-възрастни с различни не-неврогенни
доброкачествени форми на СДПП. Разбирането на долните пикочни пътища (ДПП)
като самостоятелна единица, и многообразната етиология на свързаните симптоми,
означава, че СДПП представляват основният фокус, отколкото предишното
акцентиране върху доброкачествената хиперплазия на простатата (ДПХ).
Препоръките не могат да заменят клиничният опит при вземането на решения при
лечение на отделните пациенти, а по-скоро могат да дадат конкретни насоки при
тяхното взимане, имайки предвид и индивидуалните предпочитания и особености на
пациента.
Епидемиология, Етилогия и Патофизиология
СДПП могат да бъдат класифицирани като симптоми на съхранение, изпразване и пост-
микционни симптоми. Когато СДПП преобладават, те причиняват притеснение и могат
да нарушат качеството на живот. Повишаването на информираността относно СДПП и
симптомите на съхранение обуславя обсъждането на възможностите за лечение, които
биха могли да повишат качеството на живот на пациентите. СДПП са свързани със
стареенето, като едновременно свързаните с тях разходи и тежест е вероятно да се
увеличат с бъдещите демографски промени. СДПП също са свързани с редица
променливи рискови фактори, което предполага потенциални цели за повлияване
(например, метаболитен синдром). Повечето възрастни мъже имат поне един СДПП.
Въпреки това, симптомите често са леки или не много притеснителни. СДПП
прогресират динамично: за някои индивиди СДПП продължават и се развиват в
продължение на дълги периоди от време, а при други се наблюдава ремисия. СДПП
основно са свързани с обструкции на изхода на пикочния мехур, които често са
причинени от доброкачествено уголемяване на простатата (ДПУ) в резултат от
хистологичното състояние на ДПХ. Последните проучвания показват, обаче, че СДПП
често не са