Теми по Акушерство и гинекология

TEMA 1 – ДИАГНОЗА НА РАННА И НАПРЕДНАЛА БРЕМЕННОСТ. СЪВРЕМЕННИ МЕТОДИ ЗА ДИАГНОСТИКА

1)Определение – бременността е състояние на приспособяване на женския организъм към развитие на плод, завършващо с раждане на здраво дете .
Тя продължава средно 280 дни /40 г.с. от първия ден на последния редовем менструационен цикъл / ПРМ/ .За доносен се счита плод, роден между 37 и 42 г.с. За поставяне на диагноза бременност трябва да се отговори на следните въпроси :
1)Има или няма бременност?
2)Ако има, как е разположена ?
3)Как се разполага тялото на матката ?
4)Какъв е срокът на бременността?
5)Отговаря ли развитието на плода на срока?
6)Едно- или многоплодна е бременността ?
7)Как протича?
8)Какъв е вероятният термин на раждане ?

->Диагнозата на бременността - изгражда се върху 3 групи признаци:

1) Подозрителни белези
Те са с най-малка диагностична стойност, могат да липсват или да се срещат у небременни жени . Те са израз на смутена вегетативна инервация и повишена дразнимост на ЦНС-гадене , повръщане , нарушен сън безпокойство . Най-силно изразени са в 6-12 г.с. и отшумяват към 16 г.с.
2)Вероятни белези
Вианги са налице при бременност , но се срещат и при други състояния – аменорея , пигментация , промени в полови органи и др.
3)Сигурни белези
Те са специфични само и единствено за бременността и са свързани с плода – повишен ЧХГ/човешки хорион гонадотропин/ , пулсации , движение .

->Диагноза на ранна бременност
Включва две групи изследвания:
А)Клинични – анамнеза, оглед , палпация , аускултация , мензурация
Б)Допълнителни –апаратни , лабораторни
1)Анамнеза – тя бива обща и специална :
1.1-Кога е бил първият ден на ПРМ – важно за изчисляването на ВТР/вероятен термин на раждане / - по специална формула или чрез формулата на Негеле,
която обаче е приложима за жени с цикъл 28 дни .
1.2-Последен полов акт
1.3-Усещане на детски движения – първескините ги усещата 18-20 г.с , раждалите /мултипара жени / около 16 г.с.
1.4- Гадене , повръщане , промени в мирис и вкус, външност
1.5-Въпроси за менстроационния цикъл – редовен ли е , болезнен ли е , времетраене
1.6-Коя поред бременност е – ако е поредна търсим информация за протичане , завършване и раждане на предходните
2)Обективно изследване
2.1-Оглед –отговарящ вид , подходящо телосложение