Теми по Ортомедия

Тема - 2. Фрактури, механизъм на получаване. Разместване на фрагментите.
1. Фрактура – това е нарушаване на целостта на костта.Според механизма на получаване могат да бъдат: директна – силата се подава директно на костта(огнестрелни наранявания), индиректна – точките на силата са далеч от фрактурата,торзионна фрактура – при усукнаве, компресионна фрактура – нарушаването на целостта на се състои при силно претискане. Тези видове фрактури могат да бъдат различни видове:
Закрита фрактура – при която фрактурата няма комуникация с външната среда.
Открита фрактура– фрактурата има комуникация с външната среда.
2. Според мястото на фрактурата:
Диафизарни – по средата на костите.
Метафизарни – в краищата на костите.
Епиметафизарни – счупване от растежното място на костта, при деца.
3. Според броя на фрагментите – едно-, дву-, три-, и полифрагментни.
4. Според вида на фрактурната линия
Коси.
Напречни –много често при директни фрактури.
Спираловидни – при усукване.
5. Класификация на фрактурите, според разместване на фрагментите:
Със скъсяване на дължината на фрагментите – при фрак. на бедрената кост, при контрахиране на m.rectus femoris.
С удължаване/ раздалечаване на фрагментите - при авулзия(откъсване) на мускул.
Размествате под ъгъл – dislocation ad axim
Сранично разместване – dislocation ad latus
Разместване със завъртане – dislocation ad peripheriam
6. Според усложненията.
Със съдова увреда – фрак. засяга кръвоносен съд.
С неврологична увреда – фрак. засяга нерв.

3. Контузия на меките тъкани. Дисторзио, луксация на ставите.
Дисторзио – (навяхвяне) най- често се получава при индиректен механизъм, като пре него се получава преразтягане на ставната капсула и на връзковия апарат. Разкъсват се кръвоносни съдове, излива се количество кръв в тъканите.
Клиника – остра болка,след отминаването и започва период на постепенно усилваща се такава болка. Отток в областта на ставата, който може да премине в посиняване на повърхността. Ставна нестабилност. Функциолеза – невъзможност да се използва крайника.
Пример – най–често е навяхването е на Гл.С., при стъпване на криво(инверзия). Получава се преразтягане на lig. Calcaneofibular и lig. talofibular. Достига се тяхната пределна здравина и ако силата я надвиши става частично разкъсване и изливане на хематом(кръв). Ставата става отточна, болезнена, деформирана и подута около латералния малеол.