Теми по патологична анатомия

1. Атеросклероза. Рискови фактори. Патогенеза и морфогенеза.

Атеросклерозата е специфична форма на артериосклероза, засягащо първично интимата на големите и
средно калибрените мускулно-еластични артерии и се характеризира с образуване на фиброзно-мастни
плаки, наричани атероми.

Най-тежките промени при АС има в аортата, коронарните артерии, мозъчните артерии и тези на долните
крайници, и червата. Затова и главната симптоматика при болестта се дължи на исхемията, водеща до:
- Ангина пекторалис или сърдечен инфаркт;
- Преходни мозъчни исхемични атаки или мозъчен инфаркт (инсулт); енцефалопатия;
- Интермитентно накуцване или гангрена;
- Аневризмални дилатации в областта на коремната аорта;
- Мезентериални оклузии – инфаркт на червата.

Етиология:
Рисковите фактори се делят на следните групи:
I. Главни рискови фактори:
A. Податливи на промяна:
1. Дислипидемия/хиперлипидемия;
2. Хипертензия;
3. Диабет;
4. Тютюнопушене.

B. Наследствени:
1. Възраст;
2. Пол;
3. Генетични фактори;
4. Фамилни и расови фактори.

II. Допълнителни рискови фактори:
1. Влияние на околната среда;
2. Наднормено тегло;
3. Хормони: дефицит на естрогени, орални контрацептиви;
4. Обездвижване;
5. Стрес;
6. Хомоцистинурия;
7. Ролята на алкохола;
8. Протромбинови фактори.

Значение на дислипидемията: основните класове на липопротеинови частици са хиломикроните,
липопротеините с много ниска плътност (VLDL), липопротеините с ниска плътност (LDL) и
липопротеините с висока плътност (HDL).
o LDL са богати на холестерол и повишеното им ниво представлява максимален риск за
развитие на атеросклероза.
o VLDL представляват по-малък риск отколкото LDL.
o HDL имат протективен ефект, те не водят до развитие на атеросклероза и се наричат