Радикуларни щифтове

42. ОСНОВНИ КОМПОНЕНТИ НА ЩИФТОВОТО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ЗЪБИ СЛЕД ПРОВЕДЕНО ЕНДОДОНТСКО ЛЕЧЕНИЕ.ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ, ИНДИКАЦИИ И КОНТРАИНДИКАЦИИ ЗА ПРИЛОЖЕНИЕ НА РАДИКУЛАРНИ ЩИФТОВЕ.

Възстановяването на зъби след ендодонтско лечение е по-трудно, поради следните причини:
- големи кариозни дефекти; наличие на ендодонтски кавитети; намалена здравина на ТЗТ; намален обем на ТЗТ; ексикация (намалява еластичноста им и възниква риск от пукнатини и фрактури. Дължи се на липсата на пулпа и липсата на обменни процеси.) ; променен цвят на ТЗТ;

Индикции за възстановяване на девитализирани зъби.
Преди възстановяването на зъбите с проведено кореново лечение трябва да си отговорим на въпроса дали тези зъби са по-различни в биомеханично отношение в сравнение с виталните. Преди се смяташе, че поради дехидратацията и промяната в колагеновата мрежа на дентина девитализираните зъби са много по-крехки. Днес обаче знаем, че изсушаването е незначително, тъй като зъбът е в непрекъснат контакт с преиодонциума и кореновата част има незначителна промяна в ексикирането (ами няма таква дума), която на практика не влияе върху механичната здравина на зъба. Вярно е, че фрактурите при девитализираните зъби са по-чести, но това се дължи на разрушаване на дентинните комисури между отделните стени. Преди възстановяването на даден зъб трябва да решим дали той е функционално годен, спокоен ли е (перкусия, палпация). Много важно е да видим рентгеновата картина (най-добре е графията да е направена с паралелна техника). Преценява се:
- Състояние на периодонталната мембрана, компактата и алвеоларната кост – има ли задебеление на периодонталната мембрана, нарушена ли е целостта на компактата, има ли промени в proc. alveolaris.
- Качество на каналната заплънка – дали достига до края на канала, плътна и хомогенна ли е, плътно ли опира в стените на канала.
- Давност на каналната заплънка – ако заплънката е отскоро и има периапикални изменения, все още е рано за поставяне на радикуларен щифт. В този случай разширяваме зоната на орифициума, ецваме, поставяме праймер и обтурация от композиционен материал. В противен случай микроорганизмите проникват в канала и компрометират лечението. Ако заплънката рентгенологично е добра, но периапикалните изменения не се повлияват, то лечението не е задоволително. В този случай се препоръчва нова рентгенография с насочване на рентгеновия лъч под друг ъгъл. Търсят се пропуснат канал или разминаване на заплънката с апикалната част на канала. Кореновият канал нормално е в центъра на корена. При промяна се търси нов канал.
- Състояние на пародонта.
Преди окончателното възстановяване