КАК СЕ РАЗЧИТА ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАМА

Описание

ОБЩА ЧАСТ НА ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАМАТА
Стъпка 1. Име
и дата .................................................................... 4
Стъпка 2. Контролен миливолт.................................................... 5
Справка I: Елементи на електрокардиограмата ........................ 7
Стъпка 3. Синусов ритъм.............................................................. 9
Стъпка 4. Сърдечна честота...................................................... 10
Справка II: Как се образува електрокардиограмата ............... 14
Стъпка 5. Eлектрическа ос.......................................................... 17
Стъпка 6. Волтаж........................................................................ 23
Справка III:
Как се прави електрокардиограма......................................... 24
Как не се прави електрокардиограма.................................... 27
Различният смисъл на различните отвеждания ................... 28
P-QRS-T КОМПЛЕКС
Стъпка 7. P-вълна ......................................................................... 33
Нормалната
Р-вълна................................................................... 33
Уголемяване на дясното предсърдие ....................................... 35
Уголемяване на лявото предсърдие ......................................... 36
Уголемяване
и на двете предсърдия ........................................ 37
Видове
Р-вълни .......................................................................... 37
Справка IV: Възбудно-проводната система на сърцето......... 39
Стъпка 8.PQ-интервал................................................................. 44
Синдроми на преждевременно възбуждане на камерите....... 45
Атрио-вентрикуларни блокове ................................................. 47
АV-блок I степен..................................................................... 48
АV-блок II степен ................................................................... 48
АV-блок III степен.................................................................. 52
Пътеводител 159
Пейсмейкъри .............................................................................. 54
Сино-атриални блокове ............................................................. 59
Стъпка 9. QRS-комплекс .............................................................. 61
Наименуване на зъбците в QRS-комплекса ......................... 61
9.1. Нормалният QRS-комплекс ............................................... 62
Нормалната продължителност на QRS-комплекса.............. 62
Нормалното вътрешно отклонение....................................... 64
Нормалната форма на QRS-комплекса в прекордиалните
отвеждания ...................................................................................... 65
Нормалната форма на QRS-комплекса в периферните
отвеждания ...................................................................................... 68
Ротация по
и обратно на часовниковата стрелка................. 70
Нормалната амплитуда на QRS-комплекса.......................... 72
9.2.1. Хипертрофия на камерите............................................... 73
Хипертрофия на лявата камера ............................................. 73
Справка V
Първични
и вторични реполяризационни промени......... 75
Как възникват вторичните реполяризационни промени . 77
Хипертрофия на дясната камера ........................................... 78
Хипертрофия на двете камери............................................... 79
Справка VI: Хипертрофии при различни заболявания ....... 81
9.2.2. Вътрекамерни блокове .................................................... 82
Десен бедрен блок .................................................................. 83
Ляв бедрен блок ...................................................................... 85
Неспецифичен вътрекамерен блок........................................ 88
Ляв преден фасцикуларен блок ............................................. 90
Ляв заден фасцикуларен блок................................................ 92
Десен бедрен блок с ляв преден фасцикуларен блок .......... 94
Десен бедрен блок с ляв заден фасцикуларен блок............. 95
9.2.3. Миокарден инфаркт......................................................... 96
Норми за Q-зъбеца.................................................................. 96
ЕКГ промени ........................................................................... 97
Локализация на миокардния инфаркт................................... 99
Възникване на ЕКГ промените............................................ 102
Non-Q-миокарден инфаркт
и стенокардни пристъпи........ 105
Миокарден инфаркт
и десен бедрен блок .......................... 106
Миокарден инфаркт
и ляв бедрен блок .............................. 106
160 Как се разчита електрокардиограма
Справка VII: Права
и обратна задача на
електрокардиографията........................................................ 108
АV блокове при миокарден инфаркт .................................. 108
Инфаркт на дясната камера ................................................. 111
9.3. Ритъмни нарушения.......................................................... 113
Механизми............................................................................. 113
Видове.................................................................................... 114
Екстрасистоли....................................................................... 117
Надкамерни екстрасистоли .............................................. 118
Камерни екстрасистоли .................................................... 123
Диференциална диагноза на широките екстрасистоли . 125
Парасистоли....................................................................... 127
Тахикардии............................................................................ 128
Надкамерни тахикардии ................................................... 128
Камерни тахикардии ......................................................... 132
Диференциална диагноза на тахикардиите с широк
QRS-комплекс.................................................................... 133
Трептене ................................................................................ 136
Предсърдно трептене ........................................................ 136
Камерно трептене.............................................................. 139
Мъждене ................................................................................ 140
Предсърдно мъждене ........................................................ 140
Камерно мъждене.............................................................. 142
Асистолия.............................................................................. 143
Ритъмни нарушения при WPW-синдром............................ 144
Синдроми на болния синусов възел
и на Бругада ............. 147
Стъпка 10. ST-сегмент
и
Т-вълна.............................................. 148
ST-сегмент
и ARVD................................................................. 148
Т-вълна...................................................................................... 149
QT-интервал ............................................................................. 149
Перикардит ............................................................................... 151
Електролитни нарушения........................................................ 153
Синдром на ранна реполяризация .......................................... 155
Дигиталисов ефект................................................................... 155
Белодробна тромбемболия ...................................................... 156