Лечение на минерално-костните промени при ХБЗ

Лечение на минерално-костните
промени при ХБЗ

Понятия.....
 Минерално-костна болест (МКБ) –

системно нарушение в минералният и
костен метаболизъм при ХБЗ, с прояви –
биохимични, костни, мекотъканни
 Ренална остеодистрофия – промени в

костната морфология при ХБЗ, част от МКБ

Източници....

Начална изява на МКБ

Други клинични прояви
 Костни прояви – болка по костите,

фрактури и др.
 КМ фиброза – влошаване на анемията
 Увеличена честота на сърдечно-съдови

инциденти
 Кожни прояви
 Неврологични прояви

Маркери за проследяване при
МКБ при ХБЗ
 Серумен фосфор

 Серумен калций

 РТН

 Алкална фосфатаза

Честота за проследяване

Важно....
 Да се следят тенденции

 Са х Р произведение – да се избягва като

показател
 При провеждане на лечение се допускат и
по-чести проверки на показателите

Препоръка 1 – KDIGO
При пациенти ХБЗ 3 – 5

Препоръка 1
 Оптималното ниво на ПТХ е неустановено

 При установяване на завишен ПТХ –

изследване на фосфор, калций, вит.Д
 При установяване на промени – корекции с

диета, хранителни добавки – калций, вит.Д,
фосфатоуловители

Препоръка 2 – пациенти с
ХБЗ 3 - 5