Нуклеарно-медицински техники в диагностиката на хиперпаратироидизма

Нуклеарно-медицински
техники в диагностиката
на хиперпаратироидизма
Д-р П.Бочев

Анатомия на паратироидните
жлези
► Обикновено са четири на брой, като горните две са

разположени зад горна трета на тироидните лобове, а
долните – зад долна трета на тироидните лобове.
► Диаметъра им достига до 7 мм с тегло 20-45g
► Разполагат се екстракапсуларно на щитовидната жлеза,
но е възможна и вътрекапсулна локализация.
► Локализацията е вариабилна, особено на долните
паратироидни жлези предвид по- дългия и сложен път
на миграция при ембрионалното развитие
► Възможна е вариация и в броя на жлезите –
аксесорните жлези са с непредвидима шиина или
медиастинална локализация , най-често в областта на
тимуса.

Физиология и патофизиология
► Произвеждат Паратхормон
► Паратхормона участва в обмяната на Ca, P и

VitD чрез:

 Стимулиране на тубулната реабсорбция на Ca++
 Стимулеране на уринната екскреция на фосфати
 Стимулиране на активността на 1α-хидроксилазата и
синтеза на калцитриол
 Стимулирана на стомашната абсорбция на Са++
посредством калцитриола
 Стимулиране процесите на костно ремоделиране

Патофизиология
► Първичен хиперпаратироидизъм

 В 80% паратироиден аденом
 В 15% аденомите са повече от един
 <1% карциноми
 Фамилни форми – изолирани и в рамките на MEN
синдроми

► Вторичен хиперпаратироидизъм

 Следствие на хронична хипокалциемия
 Хиперплазията обикновено е симетрична и засяга
всички жлези